Анкета для граждан в возрасте до 75 лет (Форма 1)
Санаторно-курортная карта для детей Ф. №076/у от 15.12.2014 г.
Санаторно-курортная карта Ф. №072/у от 15.12.2014 г.
Медицинская карта стационарного больного Ф. №003/у от 04.10.1980г.
Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них
Книга учета детей поступивших под наблюдение в детскую консультацию
Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез
Анкета для граждан в возрасте 75 лет и старше
Журнал технического обслуживания медицинского оборудования
Карта вызова СМП Ф. №110/у от 02.12.2009 г.
Лист переливания трансфузионных средств
Рецепт Ф. № 148-1/у-04 (л) от 12.02.2007г.Серия 20-18 №3530 0000000
Направление в межрайонное стационарное отделение или межрайонный консультативный диагностический центр БУЗ ВО «Борисоглебская РБ»
Направление в Воронежский областной клинический диагностический центр
Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания дневного стационара при больничном учреждении ф. №007/у-02
Направление на исследование крови в АУЗ ВО "ВОККДЦ"
Направление на медико-срциальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь Ф. № 088/у-06 от 31.01.2007г.
Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего Ф. № 030-ПО/у-12 приложение № 2
Первичный осмотр (глубокий кариес)
Карта первичного сестринского обследования пациента в отделении/койках сестринского ухода
Лист сестринского наблюдения
Журнал выдачи справок заключения врачебной комиссии о необходимости обеспечения полноценным питанием ребенка в возрасте до трех лет для выдачи одному из родителей ребенка или опекуну
Карта первого дородового патронажа
Экспертный анамнез
Направление на консультацию в Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Похвисневой
Карта эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. № 109 Приложение № 2
Журнал вызовов по СМП Ф. №115/у
УЗИ органов мошонки
Исследование крови (биохимия)
Направление на консультацию в Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Похвисневой
УЗИ внутренних органов
Карта профилактических прививок Ф. № 63 от 30.09.1958г.
Журнал учета температурного режима холодильного оборудования
Журнал посемейных списков
УЗИ предстательной железы
Журнал учета движения ИЛП Приложение № 1 к СП 3.3.2.3332-16
Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации
Диспансеризация ребенка в 6 мес.
Диспансеризация ребенка в 7 мес.
Средний кариес
Меню-требование на выдачу продуктов питания Ф. № 73н от 10.09.2001г.
Протокол рентгенографии органов грудной клетки
Протокол рентгенографии поясничного отдела позвоночника
Направление в консультативную поликлинику Областной клинической больницы
УЗИ сердца
УЗИ малого таза
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) Ф. №044/у от 04.10.1980 г.
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку Ф № 0.5.8/У от 04.10.1980г. Приказ МЗ СССР № 1030
Отчет о профпрививках
Паспорт врачебного (педиатрического) участка Ф. № 030/у-пед. от 09.02.2007г. № 102 Приложение № 2
Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) Ф. №131/у от 06.03.2015 г.
Журнал выдачи справок заключения врачебной комиссии о необходимости обеспечения полноценным питанием беременной женщины
Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях Ф. № 025-1/у от 15.12.2014г. Приказ № 834н
Информированное согласие на проведение добровольного обследования на антитела к ВИЧ (Приложение №2 к приказу ДЗ ВО от 30.01.2012г. №96)
Протокол УЗИ тазобедренных суставов
УЗИ щитовидной железы
Сведения о лекарственных средствах выданных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг Ф. № 030-Р/у от 22.08.2004г. № 122
Журнал учета инфекционных заболеваний Ф. № 060/у
Журнал учета санитарно-просветительной работы Ф. № 038-0/у от 04.10.1980г. Приказ МЗ СССР № 1030
История развития ребенка Ф. №112/у
Сертификат
Лист вскармливания
УЗИ почек
Температурный лист Ф. №004-У от 04.10.1980 г.
Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице Ф. № 003/у от 04.10.1980 г.
Лист записи заключительных диагнозов
Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием Ф. №090/у от 19.04.1999 г.
Талон стоматологического пациента
Анализ мочи
Статистическая карта выбывшего больного из стационара Ф. №066/у-02 от 30.12.2002 г.
Биохимическое исследование крови (биохимия)
Заболевания подлещашие диспансерному наблюдению
Журнал регистрации температуры в холодильном оборудовании Приложение № 2 к СП 3.3.2.3332-16
Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, ПТУ, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, ДДУ Ф. № 095/У от 04.10.1980г. № 1030
Сопроводите-льный лист № ____ Ф. № 114/у МЗ и СР РФ от 02.12.2009г. № 942
Журнал клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения Ф. № 035/у-02
Диспансеризация ребенка
Карта второго дородового патронажа
Маммограмма
Лист учета дозовых нагрузок пациента при рентгенологических исследованиях
Биохимия (исследование крови)
Журнал учета диспансерных больных
Журнал учета профилактических прививок Ф. № 064/у от 04.10.1980г. Приказ МЗ ССР № 1030
Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому Ф. № 039/у-02 от 30.12.2002г. Приказ МЗ России № 413
Медицинская карта амбулаторного больного Ф. №025/у от 04.10.1980г.
Журнал температурного режима и влажности
Журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения (Приложение №2)
Первичный осмотр в отделении
Журнал выдачи справок заключения врачебной комиссии о необходимости обеспечения полноценным питанием кормящей матери
Диспансеризация ребенка в 1 мес.
Путевой лист легкового автомобиля Ф. №3 от 28.11.1997 г.
Диспансеризация ребенка в 4 мес.
Информированное согласие (разрешение) на медицинское вмешательство
Памятка "У вас родился ребенок"
Лист сестринского наблюдения
Лист сестринской первичной оценки
Диспансеризация ребенка 9 мес. Жизни
Лист врачебных назначений
Вкладыш (большой)
Книга учета
Направление на цитологическое исследование и результат исследования материала, полученного при гинекологическом осмотре, скрининге Ф. №446/у от 24.04.2003 г.
Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок или отказа от них
Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) Ф. № 257/у от 04.10.1980г.
Отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи Приложение № 3 МЗ РФ от 20.12.2012г. № 1177н
Книга учета и график проведения генеральных уборок
Отчет по МИБП (ежемесячный)
Вкладыш (маленькие)
Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного Ф. №027-у
Направление на стационарное лечение
Табель учета использования рабочего времени
Журнал регистрации исходящей документации
Требование-накладная (маленькая)
Анкета по выявлению лиц с подозрением на наличие онкологической патологии (Приложение №1 Приказ ДЗ ВО от 12.04.2013 г. №595)
Диспансеризация новорожденного ребенка
Рентгеновское исследование маммография
Журнал прихода и расхода медикаментов
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (Приказ ДЗ ВО №1369 от 25.07.2013г.)
Ведомость выдачи материалов на нужды учреждения Ф. № 410
Журнал регистрации входящей документации
Рецепт Ф.№148-1/у-88 от 20.12.2012г. № 1175н Серия 2018 № 000000
Протокол заседания ВК
Направление на микробиологическое исследование Ф. № 204/у от 04.10.1980г. Утверждена приказом МЗ СССР
Направление на косультативный прием в БУЗ ВО "ВОКОД"
Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения ПМСП (Приложение № 2 Приказа № 1177н от 20.12.2012г.)
Результат исследования
Книга учета
Биохимия (исследование крови)
Накопительная ведомость №__ по расходу продуктов питания Ф. № 399 от 30.12.1999г.
Журнал медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
Требование-накладная (большая)
Вторичный осмотр (глубокий кариес)
Посмертный зпикриз ( для амбулаторных учреждений)
Журнал регистрации и контроля бактерицидных облучателей
Анализ крови
Путевой лист грузового автомобиля Ф. 4С от 28.11.1997г. №78
Исследование на гонококки и трихомонады
Дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации Ф. № 39-средн. От 20.11.1964г.
Медицинская карта №_ стационарного больного отделения сестринского ухода Ф. № 003/у Приказ МЗ СССР от 04.10.1980г. № 1030
Первичный врачебно-сестринский патронаж на дому
Патронаж участковой медсестры к ребенку
397110, Воронежская область, Терновский район, с. Терновка, ул. Свободы, д. 13.